原创 唐略 传统中医唐略 2023-12-17 09:47 发表于北京 患者是我家族中的一位大嫂，五十多岁。前年过年回家时，她找我看，当时她已经胃痛了一年，而且吃东西不容易下咽，越来越厉害，做了胃镜，结论是慢性萎缩性胃炎伴糜烂。诊得脉缓软，舌淡红苔薄白，中有不规则裂纹。素有便秘。眠差，常在凌晨两三点醒来，醒后就再也睡不着。我给她开了个方，用泻心汤加减：

法半夏  陈皮  黄连   黄芩  

 炒枳壳   茯苓   竹茹   干芦根  

 党参   生姜    五剂

这个方子服后，她感觉胃中很舒畅，吞咽状况能慢慢改善。我回到北京后，她还是经常跟我联系，讲述病情的变化。其实，看病还真的是需要看的，没有看到，也就没有直观的印象了，开起方子来，思维就很被动。没办法，既然服药有进步，而且症状又没能完全去除，那就死守原方，偶尔根据具体症状略为加减吧。

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之后，遇到舌红苔少则加麦冬、白芍、海螵蛸之类，遇到暑热伤阴则用西洋参、瓜翠、六一散之流，有时或因情绪不好胃痛剧烈则加元胡、香附，遇到暑湿弥漫舌苔薄白满布则改用三仁汤，遇到舌苔黄厚痰热眠差则改用温胆汤，如此等等。一年多下来，她再去检查，结果再未提示有萎缩或糜烂，只是仍有浅表性胃炎而已。看病当然要有望闻问切，四诊缺一，都不完美，何况网上问诊，微信留言，有时她也没说清楚，我也是忙中抽空，匆匆看一下就给出方子了。严格地说，这个病，我是没有好好看的。虽然结果令人满意，但我心里总有一些愧意。本案的要领是：1.胃病不易治，需要时间，需要坚持。2.脾主升清，胃主降浊，升降顺畅则胃的压力小，泻心汤类方剂是治疗胃病常用的。3.主方一旦选好，可以随证加减，但不要轻易过多变化，方药变动过大，胃也需要重新去适应，就有可能又会受伤。4.治胃病，药味越少越好，药多过杂，也可能伤胃。 ​

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